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深靜脈血栓
      深靜脈血栓是指血液非正常地在深靜脈內凝結,屬于下肢靜脈回流障礙性疾病。血栓形成大都發(fā)生于制動(dòng)狀態(tài)(尤其是骨科大手術(shù))。致病因素有血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態(tài)三大因素。血栓形成后,除少數能自行消融或局限于發(fā)生部位外,大部分會(huì )擴散至整個(gè)肢體的深靜脈主干,若不能及時(shí)診斷和處理,多數會(huì )演變?yōu)檠ㄐ纬珊筮z癥,長(cháng)時(shí)間影響患者的生活質(zhì)量;還有一些病人可能并發(fā)肺栓塞,造成極為嚴重的后果。      
      有的骨科病人手術(shù)做得很成功,但是術(shù)后幾天一下床,竟突然死亡。原來(lái),患者在骨科術(shù)后發(fā)生了深靜脈血栓,因血栓脫落導致肺栓塞而殞命。一旦發(fā)生,無(wú)特效治療。
      所謂下肢深靜脈血栓形成,英文名為DVT(deep venous thrombosis),是指靜脈管腔內由于各種原因形成血凝塊。深靜脈血栓及后遺癥屬于血管外科診療范圍。
      在臨床上,只有10%~17%的DVT患者有明顯的癥狀。包括下肢腫脹,局部深處觸痛和足背屈性疼痛。DVT發(fā)展嚴重的臨床特征和體征即是肺栓塞,死亡率高達9%~50%,絕大多數死亡病例是在幾分鐘到幾小時(shí)內死亡的。有癥狀和體征的DVT多見(jiàn)于術(shù)后、外傷、晚期癌癥、昏迷和長(cháng)期臥床的病人。對付DVT重在預防。應對所有下肢大型手術(shù)病人進(jìn)行一級預防.對急性下肢靜脈血栓形成的預防措施包括:避免術(shù)后在小腿下墊枕,影響小腿深靜脈回流;鼓勵病人的足和趾經(jīng)常主動(dòng)活動(dòng),并囑其多作深呼吸及咳嗽動(dòng)作;讓病人盡早下床活動(dòng),必要時(shí)穿著(zhù)醫用彈力襪。對術(shù)后的年老或心臟病患者要更加重視。
      靜脈血栓栓塞癥(VTE)是一種嚴重的威脅生命的疾病。臨床包括深靜脈血栓和肺血栓栓塞癥。肺血栓栓塞癥系指來(lái)自靜脈系統或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支所致的疾病,即通常所稱(chēng)肺栓塞。二者是同一疾病病程的兩個(gè)不同階段。在美國等西方國家,VTE的發(fā)病率在心血管疾病中居第3位。有數據顯示,10%的醫院死亡是由VTE導致的。在歐州,每年有超過(guò)50萬(wàn)人死于VTE,這個(gè)數量超過(guò)了AIDS、前列腺癌、乳腺癌和高速公路意外事故導致死亡人數的總和。
      事實(shí)上,VTE是可預防的。經(jīng)過(guò)預防,其發(fā)病率會(huì )大大降低。常見(jiàn)的預防措施比如:在骨科,胸科大手術(shù)前常規給予小劑量抗凝藥物;大手術(shù)術(shù)后患者及時(shí)翻身拍背,按摩下肢,小手術(shù)患者應當及早下床活動(dòng),如遇到突發(fā)的單側肢體腫脹應當及時(shí)到醫院就診等等。
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